怎么判断肺癌

肺癌积液抽水好不好

焦鹏副主任医师

2021年03月23日

卫生部北京医院

肺癌积液抽水要根据患者的具体情况而定，肺癌到了偏晚期的时候，经常胸腔里会逐渐出现胸腔积液，而且随着时间的延长，积液会越来越多、越来越厉害。当这些积液压迫患者的肺或者心脏，引起憋气比较厉害的时候，可能需要进行抽水，一般抽水的原则就是患者憋气特别重，晚上躺不平、不能睡觉，对生活质量影响非常大的时候，就进行抽水，但是不给他抽干净。因为这些水里含有大量的营养物质，还有大量的蛋白，抽干净了之后营养下降会非常快，人很快会消耗，会变得非常瘦，叫做恶液质，所以这些水能不抽就不抽，只要患者还能耐受就不抽。因为不抽水肺里压力高，也能促进胸腔吸收一部分，压力高产生水也慢，把水抽干净了之后胸腔里的压力就降低了，产生水的速度就会非常快，一边产生一变抽水，病人的营养就会下降的非常快。

左肺中心型肺癌严重吗

焦鹏副主任医师

2021年03月23日

卫生部北京医院

左肺中心型肺癌可能有两种情况：1、小细胞肺癌，一般是首选化疗放疗，但小细胞肺癌是恶性程度比较高的一种癌，放化疗一停就长，一用放化疗就变小，这种恶性程度很高，预后又非常差。2、鳞癌比较多见，要查一查患者有没有手术机会、有没有远处转移、身体能不能耐受手术、局部能不能切得干净，这3个条件都符合了首选手术治疗，如果患者还有手术机会，预后可能还会比较好，但患者没有手术机会了，预后就比较差了。左肺中心型肺癌最少见的是腺癌，腺癌也是要查有没有手术机会，如果有手术机会还是要进行手术的，没有机会进行手术了要进行放疗、化疗、靶向治疗或者是免疫治疗，有些人免疫治疗效果也可能会非常好，但是免疫治疗比较贵，要看患者的经济条件。

肺癌晚期已经转移了还有治疗的必要吗

焦鹏副主任医师

2021年03月22日

卫生部北京医院

肺癌已经晚期了还是有治疗必要的，因为有些晚期肺癌可能是腺癌有敏感基因突变，这部分人可以吃靶向药物，有些患者通过吃靶向药物可以长期的生存，现在有吃10年以上的都有，所以病人治疗效果非常好，不治太可惜了，而且现在靶向药物都已经进医保了。还有部分晚期患者通过肺癌的免疫治疗，也能得达到非常好的治疗效果，当然免疫治疗很贵，现在还没有进医保，是需要有很高的经济基础。如果这些治疗都不管用的，传统的化疗、放疗确实晚期肺癌治疗效果是非常差的，生存期不长。晚期肺癌还有一个问题，就是会引起病人非常痛苦的一些症状，例如骨转移引起病人骨头疼，晚期疼的非常剧烈，这种病人也是需要治疗的，要缓解患者的疼痛，减轻患者的各种生理上的不适，即使不能延长生存期，也要提高生活质量，这种治疗也是非常有必要的。

肺癌会导致阻塞性肺炎吗

焦鹏副主任医师

2021年03月22日

卫生部北京医院

肺癌经常可以导致阻塞性肺炎，因为肺癌来源于支气管上皮细胞，生长过程中越来越大，可能会把支气管完全堵塞掉，气管堵塞后远端肺组织分泌出来的痰液和其他分泌物无法经过支气管排出来，时间长了就容易形成炎症。这种炎症治疗非常麻烦，因为消炎药无法把这些炎症消除掉，只有这些东西排出来才有可能消除掉，但是有肺癌在炎症的东西排不出来，所以炎症的治疗非常差。肺癌导致的阻塞性肺炎通过手术切除后就可以治愈，但是病人必须得有手术机会，一般情况好，远处没有转移以及局部可以切除，才有可能做手术。如果上面三个条件有任何一个不符合就不能做手术，阻塞性肺炎就很难治好。

肺癌伴纵隔淋巴结转移能做手术吗

焦鹏副主任医师

2021年03月22日

卫生部北京医院

肺癌如果伴有同侧纵隔淋巴结转移是有手术机会的，可以做手术，非常多的患者做完手术之后的愈后比较好。当然患者做完手术以后要追加化疗、放疗、靶向治疗甚至免疫治疗，如果不加这些治疗，大多数病人术后会出现复发或者转移。如果是伴随对侧纵隔淋巴结转移就失去了手术机会，不再有根治性手术的机会，手术前要进行化疗、靶向治疗或者免疫治疗。如果对治疗敏感，能降期且能使转移的淋巴结没有还是有根治性手术机会的，所以肺癌伴纵隔淋巴结转移不一定不能手术。

右肺中叶原位癌严重吗

焦鹏副主任医师

2021年03月20日

卫生部北京医院

原位癌不管长在哪个肺叶上都不严重，既然知道是原位癌，说明手术可以切掉。原位癌可以治愈，而且治愈率是百分百，只要经过手术切除，治愈率是百分百就完全治好，将来也不会出现复发或者转移，而且做完手术后也不用做化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，什么治疗都不需要，做完手术就完全治愈。原位癌不管是长在右肺中叶还是右肺上叶、下叶或者其他叶，不论是哪个肺叶的原位癌切完就治愈了，所以不用担心，这个病不严重，做了手术就治愈了，就像切阑尾炎一样切完了病就治好了。虽然患者被扣帽子说他是个肺癌病人，实际上以后的生活跟肺癌没关系，完全可以摆脱肺癌的阴影。

肺癌的存活率

焦鹏副主任医师

2021年03月20日

卫生部北京医院

不同分期的肺癌，其存活率完全不一样而且差别非常大，早期肺癌不管是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，做完手术之后预后都比较好，尤其是非小细胞肺癌，早期的ⅠA期患者做完手术之后绝大多数病人可以得到治愈，根本不影响生存期，所以存活率是100%。中晚期肺癌做完手术之后一般都会进行化疗、放疗、靶向治疗或者免疫治疗，即使进行了这些治疗，还有很多的患者会出现复发或者转移，会影响生存期，存活率可能不会太高。Ⅱ期左右的肺癌，5年生存率能达到60%-70%，Ⅲ期的肺癌能达到50%左右的5年生存率，Ⅳ期肺癌的5年生存率很低，只有10%-20%左右，前提是进行了化疗、放疗、靶向治疗等干预。

早期肺癌切除后能活10年吗

焦鹏副主任医师

2021年03月15日

卫生部北京医院

早期肺癌切除术后活10年完全没有问题，很多早期肺癌切除术后完全可以治愈。例如原位癌、微浸润癌，这种肺癌切完后绝大多数患者可以达到治愈的目的。如果是侵润性的肺癌，如果特别早期切完后不需要放、化疗，治愈率能达70％-80％以上。如果达到了中晚期，做完手术后需要做放、化疗，而且做完手术后治愈率很低，可能很短的时间出现复发或者转移，这部分人的治疗效果比较差。临床上认为肺癌切除术后生存期超过5年，没有明显的复发或者转移，认为肺癌就已经达到临床治愈。