祛瘢痕疙瘩的药膏有哪些？

瘢痕疙瘩会癌变吗？

黄晨昱副主任医师

2021年03月23日

北京清华长庚医院

瘢痕疙瘩会不会癌变？确实有这样的风险，瘢痕疙瘩其实是一个终身性的疾病，如果不加以妥善治疗，它会持续性的浸润，向周围的正常的皮肤扩展，长的高度、面积、体积会远远大于原来创面或者原来手术切口的大小和范围。在这个过程中，细胞外基质一1型胶原就会逐渐的堆积，导致瘢痕疙瘩越来越高、越来越大、越来越厚的同时也会越来越硬，这就使得瘢痕疙瘩很容易被摩擦，出现龟裂现象，那随着龟裂的出现，由于瘢痕疙瘩表面凹凸不平，很难清洁，所以一旦与外界相通以后，极易受到细菌的污染。这样由于瘢痕局部的血供本来就差，那这样的细菌污染又很难全面的控制，那很难很快的就痊愈，就会使得这种溃疡慢慢地形成了慢性炎症，好了坏、坏了好这种反反复复的，时发时好这种慢性溃疡，如果不能够加以控制，不能够加以治疗，那长期迁延的反复的溃疡就可能使得瘢痕疙瘩本身从一种良性的疾病变成一种恶性的疾病，也就是说会发生癌变。那我们总结瘢痕疙瘩的癌变就是如果发生了恶性的溃疡，你只要招上溃疡，它是一种长期的、慢性的反复的溃疡的话，就有招致癌变的风险，所以要非常的警惕。

手术疤痕增生的表现

黄晨昱副主任医师

2021年03月22日

北京清华长庚医院

手术以后这个切口会有一个瘢痕，慢慢长起来再回落的过程，这个过程包括有炎症期、增生期、重塑期等等各个期别，各个期别完全经过以后，可能需要六个月到一年时间，如果这一段时间过去以后，慢慢发现它的瘢痕没有那么高了，没有那么红了，然后也没有什么症状的话，可以暂时观察，随着时间的更长，如果发现它越来越红、越来越高，症状越来越明显，甚至还有瘢痕挛缩的话，这些表现就说明它可能是病理性瘢痕，就可能需要我们积极的干预了。

瘢痕疙瘩不治疗行吗？

黄晨昱副主任医师

2021年03月20日

北京清华长庚医院

经常有病人问瘢痕疙瘩不治疗行吗？反正局部也就是不好看，偶尔痒一痒，如果不是在暴露部位或者我是男生我不在意，不治行不行呢？通常我们这样回答病人，建议还是积极治疗。首先，这个瘢痕疙瘩它不能自愈，也就是说不能长长就没了，恰恰相反它会随时间增长，越长越大，而且没有一个界限，比如长到哪里它就不长了。我们见过典型的前胸的瘢痕疙瘩的病人，他从一个蚊子咬了一口，一个小红点长大到一个小蝴蝶。它和局部力学刺激相关，前胸的通常长的小蝴蝶一样，不仅如此，蝴蝶的数量越来越多，一个、两个、三个，蝴蝶的体积面积越来越大，之间会相互融合，我们见过最严重的整个前胸全部都已经被瘢痕疙瘩占满了。此外他还有痛、痒的症状，这样影响外观、影响功能，更严重的情况下，瘢痕疙瘩本身上面凹凸不平，会有很多细菌，我们很难把它洗清干净，因为很难清洁这些沟槽，如果卫生情况比较差，反复的溃疡不愈，又没有积极治疗的话，这种破溃、长期反复的溃疡还会导致瘢痕疙瘩的恶变。我们知道瘢痕疙瘩表面凹凸不平，沟槽难于清洁，更重要的是，瘢痕疙瘩本身它是有大量的、嗜酸性的胶原纤维、1型胶原纤维堆积，瘢痕疙瘩达到一定体积、面积之后，它这种硬度很高、强度很大，就很容易从中间龟裂，如果龟裂加上皮肤上面的这些凹凸不平、难以清理带来的局部的细菌，就有可能导致瘢痕疙瘩的溃疡。

肥大性瘢痕与瘢痕疙瘩的区别

黄晨昱副主任医师

2021年03月20日

北京清华长庚医院

肥大性瘢痕与瘢痕疙瘩的区别实际上是增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的区别，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩各有特征。在临床上两者虽然都属于病理性瘢痕，它们之间的鉴别诊断或者说主要区别和认识是非常重要的，主要两者的区别在，临床上像发病年龄、好发部位、症状、体征、病程转归上，或者说在病理的细胞，细胞外基质，以及对手术切除的反应性上都有不同：1、在发病年龄上增生性瘢痕在各个年龄上都可以看到有发病，可是通常瘢痕疙瘩一般好发在三岁以上的患儿，或者说成人；2、在好发部位上，增生性瘢痕不一定在哪里发生，通常与局部的创伤的部位有关系，可是瘢痕疙瘩我们前面也说过了，它的好发部位在胸骨前、前胸、在背部、在耳垂、在肩胛等部位，这是跟局部的力学刺激或者说局部的皮肤的张力是相关的。3、在症状和体征上来看，通常来讲增生性瘢痕它会感觉有疼，特别特别痒，它的增生性瘢痕上一般是局限在我们的切口或者是创口的范围之内的，早期颜色红、质地硬、通常会有过度角化、溃疡或者是挛缩导致局部的胯关节以后关节的功能障碍，而瘢痕疙瘩有人又叫它蟹足肿，它在症状和体征上痒、疼，没有增生性瘢痕那么剧烈，但是它瘢痕疙瘩本身会超出原有的创面或者是，也有的术具切口的范围越长越大，向边缘浸润，那浸润源就像蟹足一样，所以它就叫蟹足肿。通常来讲，瘢痕疙瘩质地比较硬，那极少会有过度的角化、溃疡和挛缩。第四，我们看病程和转归上，增生性瘢痕，一般来说，时间会比较短，几个月或者是一到两年以后，症状基本上就消失了，颜色也慢慢变成暗褐色了，慢慢质地就变得平坦，而且比较软，趋于成熟稳定，但是瘢痕疙瘩病程很长，迁延几年、十几年、几十年都有，而且持续性增大，很少能够发现自行愈合。

增生性瘢痕疙瘩的治疗方法

黄晨昱副主任医师

2021年03月19日

北京清华长庚医院

我们把增生性瘢痕疙瘩的治疗方法这道题分为两部分，一部分是增生性瘢痕，一个是瘢痕疙瘩，两者虽然都同属叫病理性瘢痕旗下，但是分开两种不同的疾病，这两者的治疗方法截然不同。增生性瘢痕如果它只是局部有一个肿块在那里，可以把它直接手术切除，如果这个肿块还引起了局部的胯关节的瘢痕以后导致了局部的挛缩，关节的功能障碍的话，我们要把它挛缩松解，也是手术治疗，通常对于手术治疗的效果比较好，但是瘢痕疙瘩就完全不是这么一个概念了，瘢痕疙瘩不治的话越长越大，如果仅仅手术治疗的话，它的结果就是越切越大。

疤痕增生怎么治疗？

黄晨昱副主任医师

2021年03月15日

北京清华长庚医院

疤痕增生的治疗方法，要根据疤痕本身的性质决定。我们讲疤痕在医学上叫做瘢痕（scar），它分很多种，比如说增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩，我们逐一简要介绍给大家。比如说在增生性瘢痕当中，增生性瘢痕的性质决定了它的治疗方式，我们可以手术切除瘢痕本身，可以用手术的办法来解决瘢痕增生所造成的局部的挛缩，所引发的功能障碍，比如说它发生在肩关节，导致我们的肩膀抬不高，在手指、指蹼，导致我们的指蹼张不开等等，瘢痕挛缩也就是增生性瘢痕是可以通过手术来治疗的。萎缩性瘢痕，通常它的体积不会很大，颜色一般不会非常红，就是萎缩性瘢痕，比如说痘痕，或者说长期在身上那种瘢痕，如果比较稍微宽一点的话，影响我们外观，我们可以手术切除、重新缝合，如果要是本身面积不是很大，像脸上的痘痕我们可以用激光来辅助治疗，这是萎缩性瘢痕。在瘢痕里面最严重的一种叫瘢痕疙瘩，通常很难通过单独的手术，或者单独的注射等某一种方式能够彻底的解决，这个目前没有证据支持，瘢痕疙瘩的治疗是一系列治疗，从手术切除、激素的局部注射、术后的放射治疗以及压迫治疗等等一系列的治疗，根据病人瘢痕疙瘩的部位、性质、严重程度来提出个性化的治疗方案，才能够使得术后或者治疗后的结果达到最大化，使它的复发的机会最小。

打耳洞后耳朵长瘢痕疙瘩怎么办？

黄晨昱副主任医师

2021年03月13日

北京清华长庚医院

打耳洞后耳朵的瘢痕疙瘩是比较常见的瘢痕疙瘩的产生的原因。耳洞之后瘢痕疙瘩的治疗，根据打耳洞的部位、严重程度可能会不一样，举个例子，耳廓耳垂瘢痕疙瘩的术式可能不太一样，除了手术切除以外，还可能有其他的辅助治疗，比如局部注射激素，比如放疗，比如压迫等等具体的治疗方式，比如术式和辅助治疗需要哪一种?那需要根据耳朵瘢痕疙瘩的部位、大小、数量、严重程度、患者的症状、体征等等因人而异。具体的治疗的措施需要与我们的主诊医师仔细商讨，来确认出一个个体的适配性的最精准的治疗方案。