什么是萎缩性胆囊炎

胆囊结石手术后遗症有什么

吕伟副主任医师

2021年03月23日

中国人民解放军火箭军特色医学中心

胆囊结石手术后遗症有脸、眼都变黄，同时伴有的寒战、高热、腹痛等症状出现。       胆囊术中有可能损伤了胆管，这个时候可能马上需要再次手术来解决问题，胆囊切除术后的并发症，主要还是饮食不规律引起的腹痛、腹泻等，尤其是以腹泻为主，大部分病人胆囊进入术后短期内一周都有可能出现腹泻，这个原因就是胆囊切完以后胆道压力改变。       肝脏分泌的胆汁经过十二指肠的时候，可能速度会增加，流速变快，这个时候胃肠道功能不协调，往往饭后会引起痉挛性的绞痛，饭后半小时就会有腹泻，随着身体的自身调整，大部分在一周左右就能慢慢恢复了，所以不用特别的担心。       胆囊切除术后极少数病人有可能会出现小的胆瘘，胆囊有很多迷走的胆管与肝脏相通，在疏通的时候都迷走的胆管很难被发现，胆囊切除术以后会出现局部的胆汁的外渗，所以有些术后的病从腹腔引流管里会有胆汁引到体外来，如果量少颜色比较淡，过几天可能慢慢胆瘘就消失了就治愈了，持续时间比较长，量也比较大，一天如果超过一百毫升以上，这种情况一定要及时告诉医生，医生也会在术后及时观察你的腹腔引流管的情况，做到及时的对症处理，属于胆囊切除术后的并发症，也就是上面说的这些。

胆结石吃些什么好

吕伟副主任医师

2021年03月23日

中国人民解放军火箭军特色医学中心

胆结石吃些什么好：胆结石是近年来最常见的一种胆囊的良性疾病，胆结石和很多因素有关系，所以我们应该怎么防护。我想胆结石和饮食密切相关，吃对了饮食以后，就会大大的降低胆结石的发生率，胆结石吃什么好，在不同的时期，可能饮食重点有不同，最主要的一点，要清淡饮食，切记暴饮暴食，因为我们知道胆汁在人体消化中发挥一项巨大的作用，它就是专门来消化脂肪性食物的。当吃了大量的油炸食品以后，胆汁就会分泌量增大，反之是肝脏分泌的储存在胆囊里面，在吃油性食物以后，胆囊会收缩，让胆汁排到十二指肠去参与油脂性食物的消化，因此胆结石的时候本身胆囊已经生病了，是一种病理状态。这个时候我们尽量要避免吃过多油脂的食物，以减轻肝胆系统的负担，因为胆结石发作急性胆囊炎的诱因常常就是脂肪餐后。我们在临床看病历的时候，常常经典的一句话，脂肪餐后右上腹阵发性疼痛，我们一听就知道即时性胆囊炎发作了，就是因为脂肪餐会诱发胆囊的收缩，排胆汁，而胆囊里面又有石头，在这个因素诱因下，胆囊结石、胆绞痛就会明显的发生，所以平时的生活中一定要清淡饮食。除了清淡饮食以后，我们还有一条非常重要就是定期饮食，定期尤其是早餐非常重要，已经有了胆结石以后相当于有个病根在胆囊里面，这个时候胆囊里的胆盐会继续沉积，如果你不注意的话，结石会越长越大，会在短时间内迅速长大，或者预防我们已有的结石去长大，我们要做到定时吃早餐，为什么。因为胆盐在胆道里沉积一夜以后，它的浓度非常高，很容易在结石上吸附出新的结石来。定期吃早餐以后，会把胆囊里面沉积的反之排出体外，这样能预防结石的新发和继续长大，因此定期定时的吃早饭也非常重要，也是预防胆结石的一个重要方法。

胆管结石症状

吕伟副主任医师

2021年03月22日

中国人民解放军火箭军特色医学中心

胆管结石症状：胆管结石的症状非常多样，胆管结石我们知道根据位置的不同，分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石常常在三级胆管分支出现结石，这种结石在肝的位置比较深在，结石比较细小大部分没有症状，只是偶尔在查体的时候发现肝内有高回声，有钙化灶等等，这种肝内胆管结石是可以长期观察的，因为它没有引起我们的症状。有一些肝内胆管结石，结石的体积比较大，所以侵犯的肝内胆管比较多。糖苷会引起区段的肝脏的萎缩，反复的炎症感染，甚至形成肝内的脓肿，内部病人会出现黄疸、腹痛等等。肝外胆管结石是最常见的胆管结石，它常常会引起最典型的症状，就是胆道的梗阻，因为我们知道肝脏分泌胆汁以后，通过胆管输送到十二指肠去，肝外胆管结石以后，肝脏产生的胆汁不能很好地通过胆管排到十二指肠去，胆汁就会逆流进入肝脏，进入血液循环系统。这个时候病人就会出现典型的黄疸症状，脸黄、眼睛黄，我们查血的时候有两个比较特异性的表现，就是总胆固醇总胆红素和直接胆红素明显升高。胆红素分三种，一种叫总胆红素，一种叫直接胆红素，还有一种叫间接胆红素。如果是肝胆管结石引起梗阻引起的黄疸，它特异性是总胆固醇、总胆红素和直接胆红素明显升高，这个是帮助我们来判断是胆道梗阻引起的黄疸，还是肝细胞肝炎引起的黄疸。因此胆管结石的症状，主要表现的有腹痛，有感染，畏寒、发热、有黄疸等等。在不同的分期不同的程度，它的症状会有所不同。

胆囊癌中期治愈率

吕伟副主任医师

2021年03月22日

中国人民解放军火箭军特色医学中心

胆囊癌的早、中、晚分三期。胆囊癌早期治愈率还是比较好的，以手术为主的，综合治疗的生存率也是比较理想，但是一旦胆囊肿瘤突破了胆囊的浆膜，侵犯了肝脏。这个时候就进入了中期了。进入中期的胆囊，很容易通过肝脏的血液。进行全身远处的转移，因此中期胆囊癌的预后就明显的要比早期的要差，当然晚期胆囊癌已经发生了远处的多发的转移，包括肝脏，肝病的多发转移，肺的转移或者腹腔其它远处脏器的转移，甚至颅内、骨头的转移，这就是晚期了，中期的胆囊癌治疗的话，我们还是建议以手术为主的综合治疗，手术首先病灶比较根治性的给它切除，切除的病灶可以拿下来做病理的检测。这个时候我们可以了解胆囊的恶性程度，它疾病的分期、分级以及对哪些药物，化疗药物是敏感的，哪些靶向治疗是合适的，以及它的免疫治疗选哪一类的比较好。因此中期胆囊癌的预后，一个是跟疾病的恶性程度密切相关，还有一个就是与身体的抵抗力，免疫功能也密切相关。因此它的预后与这些都是密不可分的。专家提示：胆囊癌中期患者建议以手术的综合治疗为主，胆囊癌中期的治愈率比早期的要差。中期的胆囊癌的预后与自身疾病的恶性程度还有身体抵抗力相关，所以建议患者早发现早治疗。

肝脓肿的病因

吕伟副主任医师

2021年03月22日

中国人民解放军火箭军特色医学中心

肝脓肿的病因：临床上有三种原因会引起肝脓肿，一种致病菌就是以肠道革兰氏阴性杆菌为主的普通细菌，还有一种是特殊的寄生虫性的微生物阿米巴滋养体，另外还有真菌，也会引起肝脓肿。肝脓肿发生的共同原因，就是免疫功能低下，身体不能消除潜入到肝脏的各种疾病因素，常见于糖尿病患者和肿瘤晚期的患者，所以在肝脓肿的病因里面有两个最主要的辅助因素，就是血糖控制不好的糖尿病患者，以及肿瘤患者晚期免疫功能下降的患者。在这两大因素的作用下，三种细菌通过血液循环进入到肝脏里面就会引起肝脓肿，因此肝脓肿，不同的类型有不同的病因，也有共同的原因。

胆总管结石手术后并发症有什么

吕伟副主任医师

2021年03月22日

中国人民解放军火箭军特色医学中心

胆总管结石手术后并发症有什么：跟手术方式有关系，比如说我们说常见的开腹手术进行胆道探查，取石T管引流，这样的手术有可能会引起术后的肠粘连等等。现在做的更多的手术方式是腹腔镜底下进行胆道探查，然后在腹腔镜下用胆道镜来观察，胆管的远端近端石头是否取净了。这种创伤相对来讲就少多了。但是它有一个适应症，就是胆总管必须有一定的宽度，允许胆道镜能够进到胆总管里进行探查才可以用这种方式，如果胆总管比较细，不能够进行胆道镜探查观察的，我们就需要通过做胃镜来进行取石，因此胆总管结石的手术方式很多，并发症也会不一样。最严重的并发症是什么。就是引起的胆道的损伤，因为胆道黏膜非常娇贵，经不起粗暴的探查，在操作过程中一定要轻柔，避免术后胆道因为创伤引起的胆管炎、胆道狭窄，胆道目前没有可替代的人工材料，不像人工血管和其他的可以替代，胆管损伤以后就非常麻烦了。如果胆总管损伤以后常常是需要用一段小肠来替代胆管，我们称之为胆肠吻合。胆肠吻合可以替代肝外胆管，但是小肠替代肝外胆管以后也会有很麻烦的并发症，主要是什么呢，是失去了胆总管下端的开关的作用，正常的胆总管进入十二指肠的时候，底下有个开关，在胆汁排泄的时候开关放松，胆汁进入十二指肠，在不排的时候它就会关上，防止十二指肠的内容物反流进到胆管。但是如果我们用小肠替代了胆总管以后，开关就没法工作了，常常会出现肠内的内容物反流进胆管，病人会出现胃寒发热，这个发热的程度有些时候还能到三九、四十度。因此胆总管结石的手术后常见的并发症，比如说肠粘连，如果做了胆肠吻合的话，有可能会出现反流，胆道反流的症状会引起病人非常的不适，所以不同的手术方式并发症都是不一样的。

萎缩性胆囊炎是什么

吕伟副主任医师

2021年03月22日

中国人民解放军火箭军特色医学中心

萎缩性胆囊炎是什么：萎缩性胆囊炎也是非常常见的胆囊炎症疾病。胆囊炎有急性慢性，萎缩性胆囊炎又是哪一种呢，萎缩性胆囊炎，大部分是急性胆囊炎演变而来的，急性胆囊炎通过反复发作会慢慢变成慢性胆囊炎。慢性胆囊炎的时候，胆囊壁会逐渐增厚，纤维组织不断的增生，胆囊的功能发生改变。在纤维组织增生胆囊壁增厚的过程中，胆囊腔也会变小，胆囊也会缩小，胆囊里面没有胆汁，我们称之为萎缩性胆囊炎。萎缩性胆囊炎也是一种癌前病变，所以说这个时候胆囊功能不好，胆囊壁增厚，又有慢性的炎症，我们建议患者还需要做手术的处理，正常胆囊咱们可以比喻成一个鸭蛋或者鸡蛋，萎缩性胆囊炎的时候，胆囊有些时候可能就变成个大豆小，有些囊已经完全没有腔了，里面可能还有孤零零的石头，胆囊壁和胆囊结石紧紧的包在一起，慢性的长期的刺激是胆囊癌的严重的诱因，所以有萎缩性胆囊炎的患者医生会比较积极的建议进行手术的治疗。有了萎缩性胆囊炎切不可掉以轻心，如果实在暂时不想手术，必须密切观察，怎么个密切法，最好我们每两个月就做超声，看一看胆囊壁的变化，胆囊有没有异常的改变，有没有新生物有没有异常血供，这个时候我们有警惕性，就会大大减少萎缩性胆囊炎癌变的风险，所以有萎缩性胆囊炎的朋友一定要经常去医院，及时就很简单的检查，如果彩色超声就能很好地观察胆囊炎症，所以我们要勤于检查，密切观察，在它有明显变化的时候及时手术，防止萎缩性胆囊炎最后变成胆囊癌。

胰腺癌腹水还能活多久

吕伟副主任医师

2021年03月21日

中国人民解放军火箭军特色医学中心

胰腺癌腹水还能活多久？大部分病人如果出现腹水，也是判断这个病可能比较晚期了。当然了，这个腹水是因为癌性腹水，还是门脉高压引起的腹水，又有很多原因。因此单单从腹水来判断这个病人能活多久，确实还比较困难。我们还需要了解这个胰腺癌有没有远处的转移，它是局部的肿瘤，还是已经转移到肝脏上或转移到肺上，或远处骨头的转移。这个腹水是因为门静脉回流引起的，门脉高压引起的腹水，还是肿瘤本身刺激引起的腹水。不过在医院里，医生也可以做简单的穿刺，来看看这个腹水的性质是血性，是淡黄色的。然后还可以做一些相应的化验，来定性的来了解这个腹水的性质。具体的看活多久，这个家属和病人都关心的问题，其实最根本的因素 是胰腺癌本身的恶性程度。和后续治疗的选择。当然了，如果有手术机会我们还是建议手术为主的综合治疗，手术以后，把病人的绝大病灶去除了。然后有了病理以后，也可以有敏感的筛选化疗药物的方法。这样的综合治疗，能够极大提高病人的生存的时间。专家提示：单从腹水来判断这个病人能活多久，还比较困难。还需要了解这个胰腺癌有没有远处的转移，它是局部的肿瘤，还是已经转移到肝脏上，或转移到肺上，或远处骨头的转移。病人生存的时间，最根本的因素是胰腺癌本身的恶性程度，和后续治疗的选择。