低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤极早期膀胱癌

病理，:乳头状非浸润性低级别尿路上皮癌 请求指导治疗

马潞林主任医师

2021年03月23日

北医三院

术后病理没说是否浸润肌层。壁厚可能是上次手术瘢痕。肿瘤复发或者炎症等情况导致，可以做膀胱镜，根据情况可取活检。建议术后继续灌注满一年。术后病理是乳头状非浸润性低级别尿路上皮癌，可以说明是否浸润性吗？手术是左后壁，现在核磁结果是左前壁，可能是手术斑痕吗，如果不是可能是复发吗？现在有点疑惑，原手术大夫建议再手术，请马主任指点！咱们那边医院有膀胱软镜吗？中间三个月还做了一次膀胱镜，显示没新生物但有2X2Cm的地方粗糙，下面又做了FISH显示没事，资料己给您上传了。现在术后五个月了！看到了，病理报告是非浸润性的。可以再做膀胱镜。根据情况取病理。我们都在门诊做，膀胱硬镜检查取活检。第一次手术做的是左后壁，现在核磁是左前壁能排除是瘢痕的可能吗？现在我们地方医院说直接再做手术，有必要吗？前面我给您传的第一次的手术病理是膀胱癌的那一期，现在那么快可能是复发吗？1、如果十分明确是两个位置左后壁和左前壁，那就不是瘢痕。2、建议做膀胱镜看新发病变。必要时取活检。3、病理报非浸润性，偏早期。但没详细说是ta还是t1期。4、只能说有这种可能，这种肿瘤本身的特性就是易复发，多中心发病。软镜和硬镜哪个更好，软镜可以同时做活检吗？可以。差不多。我们这硬镜，门诊做

卧床2月尿痛 骨折卧床尿痛尿热

马潞林主任医师

2021年03月23日

北医三院

尿的结果没有泌尿系感染的证据，有发烧或者腰痛吗？如无特殊禁忌，每日饮水2500-3000ml，保持会阴区清洁。大夫，没有发烧，但身体一直有热，这两天穿少了还是手心脚心很热，不知道是之前穿多了还是身体本身问题。及其偶尔比如昨天吃完晚饭，热量下降了一会，大部分时间都热。好像偶尔还确实会有一下腰疼，因为卧床2个月了，这两天偶尔起来尿尿的时候，起身的那时候会有一下腰疼，大夫这是什么原因呢，目前尿痛有缓解，但还能感觉到尿到最后有点点的不舒服去，但不怎么疼！另外就是我今天月经第6天，月经垫大概也不利于这两天恢复，但不至于引起手心脚心持续热！烦请大夫看看可能什么原因造成的！目前饮水差不多2500ml每天。四月份因为停暖后家里冷，我骨折买的护理床睡在客厅，挨着阳台门，怕冷每晚开着电暖器和穿着秋衣和睡衣两件睡觉，怕脊柱骨折处受凉，也确实前阵子有点捂到了，不知道这尿热和尿痛是不是跟这捂着和长期卧床不能淋浴清洗下面有关！目前每天早上排便后仅用消毒湿巾擦拭肛门及前面。大夫，今天尿到后半段还是稍微有轻微尿痛。从尿常规结果来看，没有泌尿系感染的证据。尽量清洁外阴。可继续热淋清一周。每日多饮水。如无好转。需要进行复查尿常规，根据结果看是否需要进行尿培养以及泌尿系b超的检查。好的，大夫，大夫，如果有腰疼是有可能有泌尿结石造成的么。有可能，但你这种腰痛不是典型的泌尿系结石的腰痛，泌尿系结石腰痛一般为突然的剧烈的疼痛，可行泌尿系b超排除。一个月后我才能停止绝对卧床，那先观察一阵。大夫，如果因为穿多了捂着了，加上卧床本就不运动储存热量在身，手心脚心持续热，是否可以吃一些去火药！因为还有一个月的时间，我担心随着天气高温来临，我的体热一时半会降不下去，您看有没有什么更好的办法？亦或者有什么对于这种持续热，但不发烧的症状的缓解办法！一个月后我才能停止绝对卧床，那先观察一阵。大夫，如果因为穿多了捂着了，加上卧床本就不运动储存热量在身，手心脚心持续热，是否可以吃一些去火的药物！因为还有一个月的时间，我担心随着天气高温来临，我的体热一时半会降不下去，您看有没有什么更好的办法？亦或者有什么对于这种持续热，但不发烧的症状的缓解办法！这个不是我的专业范围，难以准确回答，请您咨询相关专业的大夫吧。明白了大夫，那我再吃一周热淋清，如果还是尿痛就做尿培养，如果一周后症状有缓解，我可以继续再吃一周巩固下么。如无好转，可以先做个尿常规和解脲脲原体检查。可以。保持清洁。饮水。马大夫您好，您提到的解尿尿检查我在友谊医院看说没有这个检查，请问是咱们北医三院有么，需要空腹抽血么。验尿。可以来三院检查，如经久不愈需除外泌尿系统结核，做尿培养，泌尿系b超。普通号即可

肾结石 尿路感染肾结石 尿血

马潞林主任医师

2021年03月22日

北医三院

血尿的原因有可能是肾结石，也有可能是其他地方的结石或尿路感染，但一般尿路感染时尿红细胞不会这么高。平时有没有腰痛？有腰痛，现在肉眼看不出血尿，但是尿特别浑，而且还尿频。建议做一个泌尿系ct，看一下输尿管下段，B超看不见。

低度恶性潜能尿路上皮肿瘤膀胱肿瘤术后

马潞林主任医师

2021年03月22日

北医三院

此肿瘤复发几率较高，需要严格定期复查，多饮水，戒酒，不喝咖啡，不吃辛辣食品。这个复发概率多大？文献报道可以低至2-3%，高的话可以有50%，目前对此病认识尚不足，但普遍认为复发率相对较高。如果复发还能治好吗。定期复查，早发现早治疗

高血压是否原醛症

马潞林主任医师

2021年03月20日

北医三院

建议完善一个肾上腺增强ct检查。等过几天去医院复查。目前看原醛可能性大，如果肾上腺占位明确则建议手术治疗。请问术后对日后生活没有影响吗。手术都有风险和创伤，但与你目前醛固酮增多症造成的影响相比还是对你有好处。

嗜铬细胞瘤 较大嗜铬细胞瘤手术

马潞林主任医师

2021年03月19日

北医三院

从片子上看。你这个需要手术治疗。建议你门诊就诊。每周一早八点半到北医三院门诊八层特需诊区五诊室找我加号就诊，带齐所有就医资料。您好马主任，还有三个问题盼您回复：1、请问加号是否是直接到诊室找您？2、这个手术治疗费用能否预估大概数额，我们在家做好准备尽快到北京就诊。3、能否预判手术形式或创伤大小，因为离家较远，我们想安排一下护理人员。1、对2、先准备5万。多退少补，因为围手术期很多情况无法预估，术前检查什么的。3、来了得做术前检查，看片子，评估微创还是开刀，这边有护工。我们下周一按您说的时间到诊室找您就诊。

肾错构瘤右肾错构瘤,糖尿病病人手术问题

马潞林主任医师

2021年03月15日

北医三院

目前肾错构瘤诊断比较明确，这个大小建议手术，从检查看可以做微创切除肿瘤，保留一部分肾脏。但血糖不好，手术有风险。马医生。请问一下，微创手术的伤口小，对糖尿病病人来说是不是会好点？麻烦医生了！一般错构瘤复发几率并不大，但要定期随访。微创手术恢复快，相比大切口对糖尿病病人来说术后伤口愈合好一些。所有的手术都有风险，包括出血感染等许多方面，但都不高。还有一个问题,因为我们是南方的,我也知道北京的医院有很多做这些手术很专业的医生,但是我怕爸爸舟车劳顿,所以想请问一下,广东省有哪家医院做这种保留肾的腹腔镜手术比较专业的医生,我们很需要啊,希望您能推荐几位,麻烦了,马医生，还有一个问题,因为我们是广东汕头的,我也知道北京的医院有很多做这些手术很专业的医生,但是我怕爸爸舟车劳顿,所以想请问一下,广东省有哪家医院做这种保留肾的腹腔镜手术比较专业的医生,我们很需要啊,希望您能推荐几位,麻烦了,可以到中山大学黄健教授及团队处就诊

高级别浸润性尿路上皮癌 术后3月复查

马潞林主任医师

2021年03月15日

北医三院

可以下周一早上八点半到北医三院门诊八层特需诊区五诊室找我加号。好的?马主任我父亲要一起过去吗？一般不需要，尽量病人也过来，带好所有资料。就诊时间2018-10-22。08:00就诊患者唐**就诊地点（请提前办理就诊卡）（9点之前准时到，过时不候）北京大学第三医院门诊楼8层特需门诊5诊室找马潞林大夫所患疾病高级别浸润性尿路上皮癌病情描述解小便不畅，B超示，左后壁1.3.x1.0cm.低回声占位，8月3号经尿道电切，现吉西他滨灌注