喝可乐会导致骨质疏松？

髋关节置换手术后注意事项

王燎副主任医师

2021年03月23日

上海交通大学医学院附属第九人民医院

髋关节置换手术总体上是非常成功的手术，绝大多数人可以用到手术后20年，其中满意率可能要达到90%。但有些人可能会出现相应术后并发症，如术后感染、形成血栓、发生脱位。髋关节置换手术是有一定创伤的手术，会刺激人体，要血液处于高凝状态，这时可能血管里面会形成栓子。形成栓子之后，血液循环不畅，肢体远端即脚可能会出现肿胀，尤其是手术一侧可能就会出现肿胀，要当心会不会出现血栓，所以患肢同侧脚的肿胀要特别关心。髋关节活动如坐小板凳、交叉腿、转身时、扭转活动特别迅速时，这时要特别小心。在手术后3个月之内，尤其是前4-6周时，周围软组织、周围肌肉功能状态还没恢复正常，可能由于不恰当的动作，人工关节可能会发生脱位。脱位是大腿骨近端和骨盆之间发生了不恰当的活动，这时就会出现明显疼痛，髋关节都不能动。所以手术后髋关节安全活动范围，一定要在出院之前自己掌握。同时家属也有义务要帮助患者来进行监督。感染一般会发生在术后3周以内，而在术后3周以内发生的感染，发现之后其实处理起来相对比较简单，一旦超过该时间，可能处理起来代价比较大。所以术后对患者而言，全髋置换术后最需要关注的是伤口有没有渗液、体温有没有变化、有没有出现髋关节忽然之间的疼痛，一定要注意自己的髋关节活动范围的把控，同时要观察做过手术的那只脚的肿胀情况。

有一种病，让您翘不了二郎腿？

王燎副主任医师

2021年03月23日

上海交通大学医学院附属第九人民医院

大家先试着做两个简单的自测：1、下蹲后，是否难以站起，髋部酸胀，两腿发软？2、坐在椅子上，一腿横放在另一腿上，像平时翘二郎腿一样，同时两手往下缓慢按压膝关节，过程中出现了髋部的沉重感、不适或疼痛。如果有以上的情况发生，很有可能是你的髋关节

膝关节骨刺用什么药

王燎副主任医师

2021年03月22日

上海交通大学医学院附属第九人民医院

膝关节骨刺其实也就是膝关节退行性变或膝关节的老化或膝关节骨质增生。而骨刺名称特别形象，因为骨头里面长了刺，刺着所以有疼痛，膝关节骨刺往往意味着膝关节会有明显疼痛。所以要解决疼痛，具体措施如下：1、要用消炎止痛药，不仅能够缓解疼痛，同时这种消炎止痛药还可以让关节里面的滑膜炎症得到控制，某种意义上来说，还有一定保养关节的作用；2、关节软骨首先发生了老化，所以用硫酸软骨素或氨基葡萄糖都可以促进软骨再生，某种意义上来说可以减少骨刺形成。还有人会通过关节腔注射的方式，因为口服药物，氨基葡萄糖也好、硫酸软骨素到达局部，容量都不会很大，所以到底有多少效果其实不清楚。而关节腔局部，如果注射粘弹性药物，作用可能更直接。尽管在循证指南上，并没有证明有明确效果，但从原理上，从基础实验上，证明有一定效果。所以对于这样的治疗，在接受手术治疗之前的准备阶段值得尝试。

膝关节内侧半月板后角撕裂怎么回事

王燎副主任医师

2021年03月22日

上海交通大学医学院附属第九人民医院

膝关节后侧半月板其实在屈伸过程中，可以看到股骨髁和胫骨，即大腿骨下段和小腿骨上段之间，当后面出现损伤时，意味着半月板垫片在大腿骨、小腿骨之间，在屈时就卡在里面，而创口裂开也在这里，这时有可能会造成垫片碎掉的一部分往前移，就会造成整个关节活动出现非生理状态下的活动。而在反复深蹲的过程中，就会进一步造成损伤，在蹲的过程中损伤伴随着疼痛。而当半月板碎了、移位之后，周围软骨就会发生相应变化，韧带也会受到不一样的张力。要了解损伤程度、损伤时间、患者希望的生活状态，所以医生就会结合年龄、结合损伤部位和损伤移位的程度，推荐相应治疗。当位置相对比较稳定，通过限制活动让关节长好，可能未来还可以做深蹲，而且长好的疤痕如果足够好，同样足够稳定。而当半月板损伤、移位，患者还在做动作，又没有接受手术治疗，裂口可能会往更远的地方裂过去。

膝关节错位应该怎么办

王燎副主任医师

2021年03月21日

上海交通大学医学院附属第九人民医院

膝关节是人体最大的关节，同时也是活动最复杂的关节，有四根韧带，两个半月板，在这种复杂的结构作用下，要进行屈伸，甚至有一定程度的前后移。所以这么复杂的运动就会造成在受创伤时可能大腿骨和小腿骨之间的关节面会发生一定变化。膝关节错位其实有时会很严重，因为在错位过程中，可能拉到周围神经、周围血管，一旦出现明显错位，一定要及时到医院治疗，避免出现严重血管或神经损伤。而还有一种关节错位相对简单，但并不少见，如因为关节发育不好出现了髌骨，膝盖前面的骨头发生了错位，叫髌骨半脱位或髌骨完全脱位，可能要根据脱位年龄、脱位次数，来选择相应的手术治疗方式。所以膝关节错位可能发生各种各样的错位，有些是很危急的情况，有些可以进行择期手术。所以一旦发生了膝关节错位，可能首先要去关节镜医生或运动医学医生看一下，当有急性创伤时，可能要去骨创伤科进行相应诊断。

膝关节病需要手术吗

王燎副主任医师

2021年03月20日

上海交通大学医学院附属第九人民医院

手术禁忌证其实是专业人士需要把控的事情。假设作为患者，出现膝关节疼痛或膝关节某些功能没有达到要求，患者希望得到关于手术的帮助。膝关节手术的目的是为了缓解疼痛、恢复功能。如果没有疼痛，患者做手术的意愿不强，因为没有明显疼痛，又有一定功能，X光片虽然看上去有可能很难看，但并不需要做手术，叫手术相对禁忌证，叫夏科氏关节病，关节功能不好，关节出现病变，但没有明显疼痛，这时患者手术意愿会打折扣。当有明显疼痛，关节坏掉，肌肉不行，肌肉没有力量，即使换了人工关节在里面，也没办法让的膝关节再做屈伸运动，做手术起不到恢复功能的作用。所以强调做膝关节置换是缓解疼痛、恢复功能，所有的判断都跟疼痛和功能有关。

髋关节置换是什么原因

王燎副主任医师

2021年03月19日

上海交通大学医学院附属第九人民医院

髋关节置换是治疗髋关节终末性疾病的金标准。髋关节有关节软骨、软骨下骨，再加上整体宏观结构形成活动关节。而当活动关节逐渐出现病变、软骨磨损、骨磨骨时，就会有相应疼痛，需要通过关节置换来解决问题。而关节置换针对的是终末期疾病，而造成终末期疾病的原因很多，可以是因为先天髋关节发育不好，造成软骨受压太大，很快就出现软骨磨损。如受了创伤，出现车祸，可能软骨更早发现了磨损，也需要通过髋关节置换来治疗。还有是因为遗传性疾病，地方性疾病如大骨节病，或有些种族的人关节更容易出现磨损，特别喜欢做登山、蹲起运动，这些运动可能就会造成关节磨损。髋关节终末性疾病的原因很多，但到底哪些疾病需要做关节置换，可能普通老百姓真正能够感受到的是髋关节疼痛，疼痛越来越重。当疼痛持续加重，而且有明确诱发因素，通过普通吃药不能够完全缓解时，可能要到专业机构请专门的关节外科医生进行相应评估，判断到底需不需要做关节置换。请专业人士明确指引，可能是更好的选择。

膝关节退行性改变是什么意思

王燎副主任医师

2021年03月18日

上海交通大学医学院附属第九人民医院

膝关节退行性改变即关节老了，可能有各种各样不同的说法，有些人会说关节长骨刺，有些人说骨质增生，但都意味着膝关节可能不像年轻时好用。大家肯定都啃过猪骨头，猪骨头在关节部位可以看到白色软骨，这时软骨非常健康，即关节没有老化。而出现退变情况时，软骨可能就会变黄甚至脱落。软骨下骨才会露出来，当软骨下骨之间发生摩擦时，往往就是疼痛来源。而此时患者就会寻求医生帮助，主诉说以前自己走多远都没关系，现在一站可能就痛了。其实膝关节老化其实是生理过程，不用太在意，所有人都会老，但如果在能够接受的范围，疼痛不重，能够维持基本日常生活，只要调整一下运动方式，调整一下生活方式即可。只要能把疼痛控制在能接受的范围，能够和同龄人做同样的行为时，满足日常生活时，可以进行简单对症，吃消炎止痛药，吃营养软骨的药物就可以。但当疼痛达到一定程度，通过药物没办法控制时，此时应该到更正规的医院寻求更正规的治疗，让医生告诉患者下一步的治疗应该采取什么措施。