白血病发烧是低烧还是高烧？

儿童失神发作如何治疗

吴小娟副主任医师

2021年03月23日

郴州市第一人民医院

儿童失神发作的治疗，首先要确定儿童的发作类型是否是真的失神发作，典型的失神发作就是3Hz/s的棘慢波，不典型的可能会2.5-3Hz/s棘慢波，表现是突然愣着眼睛不动。如果确定是儿童失神发作，治疗首选药物推荐使用乙琥安和丙戊酸钠作为首选的药物，如果发生全面强直阵挛发作，应该首选丙戊酸钠。但是有些孩子比如接近前青春期的女孩，不太不推荐使用丙戊酸钠，因为有可能会影响到内分泌或者未来的生育情况，而且一些大龄儿童服用丙戊酸钠会出现发胖，这个时候应该选乙琥安。如果都不适合选用，比如乙琥安和丙戊酸钠或者无效，或者使用了之后发生比较严重的副作用，可以考虑选用拉莫三嗪。如果两种一线药物治疗都没有效果，可以考虑选择乙琥安、丙戊酸钠和拉莫三嗪中的两种药，或者三药联合使用治疗。如果还没有效果，或者出现严重副作用的情况下，考虑应用氯巴占或者氯硝西泮、左乙拉西坦、托吡酯等等，药物选择比较广泛。

小孩高热惊厥应该怎么办

吴小娟副主任医师

2021年03月23日

郴州市第一人民医院

孩子发生高热惊厥，首先，家长要保持冷静，把孩子放到安静、通风的地方，把孩子的脸侧到一边，防止食物、口水造成窒息。有些家长企图通过掐人中终止抽搐，但是，通常因为人中的位置皮肤很薄，很容易擦伤。如果需要通过穴位刺激终止抽搐，建议按压涌泉穴，因为涌泉在脚底，皮肤比较厚，不容易擦伤。其次，部分孩子抽搐的时候会有牙关紧闭的现象，如果有既往有高热惊厥病史的孩子，建议家长平时备压舌板或者用干净纱布条缠绕着筷子备在家里，发生抽搐的时候可以放在口腔里防止把舌咬伤。如果抽搐持续时间比较长，还是建议把孩子带到附近的医院就诊，1-3分钟之内的抽搐影响不太大，不建议常规住院治疗。

小儿三岁了不会说话怎么办

吴小娟副主任医师

2021年03月23日

郴州市第一人民医院

孩子3岁了还不会说话，属于语言发育落后，要到医院积极寻找原因。首先，看是不是舌系带过长，如果是舌系带过长，到口腔科剪掉就好。如果不是舌系带过长，要做听神经测试，听性脑干反应，听神经有损伤的情况下，也会导致语言发育落后。常见于小时候有黄疸、缺氧和巨细胞病毒感染，这些情况没有及时处理，没有及时进行检查和治疗导致的。如果听神经损伤非常严重，可能语言就没有办法恢复。但是，如果损伤比较轻，有可能长大之后语言会发育上来，但是，可能表达能力会有点差，比如说话不够流利，比较长的句子说不完整。如果听神经没有问题，做头颅磁共振的检查，看脑结构上面有没有问题，到儿保科做智力测试，康复科进行康复评估。如果以上都没有问题，家属只要需要多与孩子沟通，多训练说话，或者可以到康复科去进行康复训练就可以。

小儿脑炎治疗方法

吴小娟副主任医师

2021年03月22日

郴州市第一人民医院

小儿脑炎治疗，首先是抗感染，分病毒、细菌、结核、真菌，有不同的抗感染方法。病毒感染要进行抗病毒治疗，如果是肠道病毒，要使用更昔洛韦，其它普通病毒用阿昔洛韦、病毒唑即可。细菌感染，要分革兰氏阳性或者阴性菌。革兰氏阳性菌感染，相对脑炎不重的情况下选择青霉素，比较严重时选择万古霉素。革兰氏阴性菌一般是用头孢曲松钠。在菌种没有鉴别出来、没有培养出来的情况下选择广谱抗生素，即覆盖革兰氏阳性阴性菌的抗生素，一般选择2种抗生素抗感染治疗。如果是结核感染，需要抗结核治疗，强调早期，越早越好。所以未确定诊断时，可以先选择诊断性治疗，使用抗结核治疗。因为抗结核治疗完全可以影响到预后，早治疗或晚治疗效果完全不一样。另外，需要护脑、降颅压等对症支持治疗，抽筋时要进行止痉治疗，出现肢体运动功能障碍，需要进行康复治疗。

高热惊厥可以根治吗

吴小娟副主任医师

2021年03月22日

郴州市第一人民医院

高热惊厥是高热时大脑异常放电引起骨骼肌的一种收缩现象，好发于6个月到3岁的小儿，部分孩子是一过性的，部分孩子持续到5岁，只要发热就会抽搐，极少部分孩子会持续到8岁以上，叫高热惊厥附加症。高热抽搐2、3分钟的情况，影响是不大的，不需要治疗。但是，如果持续5分钟以上，通常会有脑水肿、脑损伤现象，但是，这种现象可以通过护脑和消除脑水肿治疗而逆转。所以，高热惊厥是不需要治疗的，到了一定岁数后这种现象就会消失，所以不需要根治。

小儿结核性脑膜炎的早期临床表现

吴小娟副主任医师

2021年03月22日

郴州市第一人民医院

小儿结核性脑膜炎通常是慢性起病，一周左右属于早期，通常表现有发热、头痛、呕吐、精神差、前囟隆起者可能只是单纯发热，抗生素治疗无效，小婴儿早期可能只是单纯的爱哭闹、不安。结核性脑膜炎的诊断非常困难，是最容易漏诊的一种疾病，具备非常丰富临床经验的儿科医生才容易诊断，因此需要借助一些检查，比如头颅磁共振、腰穿脑脊液检查、脑电图检查才容易判断，PPD皮试、皮肤斑点试验，还有肺部CT检查或者详细询问病史都很重要。

急性播散性脑脊髓炎是怎么回事

吴小娟副主任医师

2021年03月21日

郴州市第一人民医院

急性播散性脑脊髓炎有急性的脑和脊髓的广泛性受累，是中枢神经系统免疫性疾病，机理是脱髓鞘。脱髓鞘相当于电线外面的保护套坏死，神经相当于电线短路，然后出现功能障碍。起病很急，有可能起初只是孩子扶着走，到下午就四肢完全无力，又出现尿失禁或者伴随有抽搐，也可能会出现发烧。如果及时治疗，到条件相对好的医院，可能会恢复得比较快，一般预后也还可以。中枢神经系统的疾病检查一般包括腰穿、磁共振、肌电图，还有抽血查免疫方面的疾病，肝肾功能检查。

宝宝眼睛盯一处愣神怎么回事

吴小娟副主任医师

2021年03月21日

郴州市第一人民医院

如果宝宝经常盯一处愣神，那个地方又没有很吸引他的地方，很有可能癫痫发作，属于失神发作这一类型的癫痫。建议下次出现这种情况，家属可以拿手机录一个视频，然后带宝宝到医院去做长程脑电图检查，如果脑电图出现典型的3Hz/s的棘慢波，这种情况符合失神发作这一类型的癫痫.但是有些宝宝虽然是癫痫，但是不一定每个脑电图一定能做出有问题，所以建议即使脑电图正常，也不要放松警惕，注意观察宝宝的情况。