宫颈原位腺癌宫颈原位癌

肾癌病理分析肾病理分析

卢朝辉主任医师

2021年03月23日

北京协和医院

您所提供的资料不全，难以判断是什么肿瘤或什么类型的癌；肾细胞癌的Fuhrman分级是根据细胞核的大小、有无核仁及多形性程度等，不是根据免疫组化染色结果而判断的。卢大夫，您能不能帮帮我，从免疫组化里看出点什么。良性，恶性？或者程度之类的。是透明细胞癌？透明细胞癌是恶性，免疫组化的作用是辅助诊断及鉴别诊断。恶性程度的指标即细胞核的Fuhrman分级，不是通过免疫组化结果确定的。另外，病人的预后不完全与恶性程度有关，更重要的是与肿瘤的TNM分期及临床分期有关。具体可咨询病人的管床大夫。

多发子宫肌瘤多发子宫肌瘤病理报告

卢朝辉主任医师

2021年03月23日

北京协和医院

如果肉眼检查肌瘤长得差不多，看上去就是良性的，不需要每个肌瘤都取材，随机取几块就行，这符合取材规范。国际上也是这么做的，不会造成漏诊。请放心吧！我当时让家属去病理窗口拿报告问了是否20个肌瘤都做了病理，工作人员回复:“当然每个都要做病理啊，要不然不就漏诊了吗!。那这样看来，估计是窗口人员不太懂技术上的事。另外，我主要是担心肌瘤太多，时间太久，万一会有一个恶变了，而恰巧这个肌瘤却没做病理，不就耽误病情了吗？请您理解!我这有手术后用手机照的肌瘤照片，如果需要，我可以发给您直观看下。任何标本首先靠肉眼观察，病理医师先有一个肉眼的判断，然后再选择有代表性的部位取材，包括癌的标本也是这样取材的，没有问题，每块取材没有必要。卢主任您好，这是我爱人今天肠镜报告，上面说有一个3毫米息肉，这个一般没事吧，会癌变吗？我已上传病历资料。3毫米息肉癌变率很低，但到底是不是癌变还需要病理证实。但一般如果息肉已癌变，表面也能大致看出来吧，像我这种3mm，表面光滑、色同周围粘膜的息肉，依您多年的丰富的病理检验经验，应该没啥问题吧?。这个问题应该去问消化内镜医师，病理大夫看到的都是切下来的标本，跟长在身体上时候的状态不一样的。如果考虑有可能恶变，内镜大夫就会取活检，如果没取活检，就是内镜大夫觉得是良性的。没取活检，没通知家属，直接钳下来了，然后送病理了，结果要下周出。只是现在有些担心，才想咨询您一下。那就等病理报告吧，我觉得十有八九可能是腺管状腺瘤或绒毛腺管状腺瘤，良性的。

嗜铬细胞瘤恶性嗜铬细胞瘤诊断

卢朝辉主任医师

2021年03月22日

北京协和医院

按照WHO肿瘤分类，嗜铬细胞瘤归类于恶性肿瘤，所谓“良性”嗜铬细胞瘤其实是指还没有发现有转移的肿瘤，但它的性质其实仍是恶性的。这种肿瘤的特点是病理学无法判断肿瘤是否已经有转移，只有临床查见转移灶，或者在不可能发生嗜铬细胞瘤/副节瘤的部位发生肿瘤，方能证实有转移。本例已经在脑部发现了嗜铬细胞瘤，肯定是转移的了，因此“恶性”是肯定的了。2004年上版WHO确实是把嗜铬细胞瘤分为良性和恶性两大类的，新版WHO就全部归为恶性了。那请问还有会诊的必要吗。现在发现头部转移，增强ct磁共振未发现其他部位肿瘤，这样下一步应该如何治疗？已经转移到远处，按照临床分期属于晚期（4期）。治疗方面请咨询肿瘤科医师。转移到脑的肿瘤总体预后差。那挂门诊分科挂哪个？有没有可能同时长得，比如说肾上腺长的时候头部也有。没有，脑部不会原发这种肿瘤，是转移的。看病找肿瘤化疗科。卢医生，病理会诊的话什么程序。三博那边还是建议室间重复并会诊。我想去三博借病理切片去咱这边会诊一下。可以，带所有切片，病人身份证，原病理报告或复印件。病理科门口特需会诊处办手续。需不用挂号当天都能送下吗？因为我上午去三博借了切片才能去我怕当天放不下。不用挂号，在病理会诊室外面的自动取号机上取号。如果想让我看，办手续时给工作人员说明一下。好的，卢医生还得麻烦咨询一下，我如果下午三点左右还能送下切片会诊吗？这个时间可能赶不上

第4版女性生殖器官WHO肿瘤学分类解读

卢朝辉主任医师

2021年03月22日

北京协和医院

第4版女性生殖器官WHO肿瘤学分类解读卢朝辉陈杰第4版《女性生殖器官WHO肿瘤学分类》对近十余年来妇科病理领域的学术进展进行有效梳理，根据现有认识及循证医学证据对有争议的问题进行阶段性的厘清。一、卵

腹膜假粘液瘤还是腹膜粘液性癌？

卢朝辉主任医师

2021年03月22日

北京协和医院

早先的时候，“腹膜假粘液瘤”不是一个病理诊断术语，只是描述病人腹膜广泛胶冻样物这种情况。但2010年第4版消化系统肿瘤分类中，把腹膜假粘液瘤作为一个病理诊断，与腹膜粘液性癌等同。新版的WHO认为，凡是种植性生长在腹膜腔的粘液性肿瘤，其本质

1a期腺泡型浸润性肺腺癌，伴微乳头状成份是否需要化疗?

卢朝辉主任医师

2021年03月20日

北京协和医院

现在根据新版的WHO肺肿瘤分类，肺腺癌不时兴区别分分化程度了。如果按老版的WHO，属于高分化。新版专门把微乳头亚型列出来，是因为伴微乳头者易淋巴道转移。至于是否需要化疗，请咨询肿瘤化疗科大夫，他们需要整体评估病人的情况。@医生助理。回答非常详细，我非常满意!

2012年FIGO更新的卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌分期

卢朝辉主任医师

2021年03月18日

北京协和医院

卵巢肿瘤检查，卵巢肿瘤，一、关于判断高级别浆液性癌的来源1.伴有BRCA1/2突变者，多来自于输卵管伞端上皮；2.散发的高级别浆液性癌，可能来源于：卵巢表面下陷的间皮；卵巢皮质包涵囊肿、卵巢的输卵管上皮异位；3.部分仍可

术后病理：病理中免疫组化的意思？术后病理咨询

卢朝辉主任医师

2021年03月14日

北京协和医院

这4种免疫组化是几种错配修复基因蛋白，是间接反映有无微卫星不稳定的指标。微卫星不稳定是一组与Lynch综合征相关结直肠癌相关的指标，与临床治疗的方案选择及预后判断有关。本例4种蛋白阳性表明没有微卫星不稳定。那么简单来说，这四种免疫组化指标更加可以确定肿瘤为良性了?。与确定肿瘤良恶性无关。