卵巢颗粒细胞瘤卵巢癌复发

卵巢囊肿我的情况需要如何治疗

崔恒主任医师

2021年03月23日

北大人民医院

也许是卵巢的囊肿，也许是输卵管系膜囊肿。但现在还小，不需要处理。建议三个月后于月经刚干净的2-3天内复查彩超。还想问下如果是卵巢囊肿或者输卵管系膜囊肿如果大小有增长手术切除囊肿会影响怀孕吗？因为我还没有小孩很担心…如果不长的也可以正常怀孕不管它吗？尽量不要带瘤怀孕。如果持续存在，有明显长大时可以考虑手术。一般不会影响生育。我这个月月经颜色发黑，不知道是否和这个囊肿有关？应该没有直接关系。三个月复查一次，以后要根据囊肿生长的速度来定复查的时间。如果持续存在，有明显长大，就可以考虑手术。如果想早点要孩子，只要持续存在，特别是月经刚干净的时候复查彩超，仍然存在，也可以考虑腹腔镜手术。崔教授，如果我的情况需要做手术想请您为我做手术好吗，因为我还想要孩子，对我很重要，盼复！您的手术不一定非要我做，因为相对的还是比较简单的。如果您愿意让我的团队手术，可以来门诊看。好的，有您这句话我感觉病都好了，还有就是我6月份是人流手术后第一次来月经，月经后做过B超，显示囊肿较之前长了2-3毫米（已提供照片），原医院建议我8月再做个B超对比。您看我是要等到8月做还是本月（即7月份）月经结束后再做一个B超（今天是月经最后一天）？可以8月份再做。最好选择在月经刚结束时。B超不会刺激卵巢囊肿。

糖尿病十五年,高级别浆液乳头状癌三期b 软巢癌晚期

崔恒主任医师

2021年03月23日

北大人民医院

建议多西他赛+卡铂化疗，这种方案适合化疗后容易出现外周神经毒性的糖尿病患者。建议尽早做基因检测，以便设计后续维持治疗方案。建议提供术前CA125结果和术前盆腔和腹腔CT或核磁检查报告，如果这些报告内有盆腔或腹膜后淋巴结肿大，有可能需要三个疗程后再次手术。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。术前没有化疗。基因检测做了，术前ca125是188。您的意思是我们还需要再做手术吗。有没有具体的药物计量我们好照着您开的方案执行，病人身高174体重58公斤。剂量请依靠当地医生。因为您没有做淋巴结清扫，如果术前没有发现淋巴结肿大，就不需要做，反之有可能需要做。我看我们术前的是略见淋巴结肿大这样算是肿大吗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。现在需要怎么做？是化疗三个疗程后做检查后做手术?还是必须做手术?。三个疗程后手术是必须做还是看化疗效果?。像略大这种情况没有提前做清扫有什么不妥?。如果用普紫的话会不会有什么不妥。三个疗程后，提供复查盆腔加强核磁和腹部加强CT的检查结果然后再来咨询。多半需要再次手术。我提供的化疗方案更适合糖尿病患者，不要再怀疑，并反复问同一问题，用不用由您自己决定。疾病糖尿病十五年。高级别浆液乳头状癌三期b病情描述术后一化，有点涨气打嗝喝水都打嗝，血糖不太稳定希望获得的帮助地塞米松能不能换成别的抗过敏药因为血糖太高吃药以后到了19.1。回家以后有点恶心浑身没劲打嗝等症状过敏史无（2020-04-30填写）既往病史【重大疾病】：齐鲁医院2020.4.20做的手术高级别浆液性乳头状癌lllb（2020-04-30填写）。【慢性疾病】：2005年糖尿病（2020-04-30填写）检查资料(5病历资料仅医生和患者本人可见。可以将多西他赛换成白蛋白紫杉醇，该药不需要用地塞米松等预处理。可是我们已经打了一次多西了，再换药会不会有什么不好的后果。或者说能不能多打胰岛素降血糖？不会。预约医生崔恒疾病糖尿病十五年;高级别浆液乳头状癌三期b病情描述现在是我们是准备五化一直用的多西跟卡铂，希望获得的帮助应该怎么用药，下一步应该怎么治疗，想着入组的话跟吃尼拉有什么差距过敏史无（2020-04-30填写）既往病史【重大疾病】：齐鲁医院2020.4.20做的手术高级别浆液性乳头状癌lllb（2020-04-30填写）。【慢性疾病】：2005年糖尿病（2020-04-30填写）。【慢性疾病】：糖尿病15年，脖子上有两个结节有十年了（2020-06-18填写）。【重大疾病】：在潍坊人民医院查出软巢癌，在齐鲁医院做的手术（2020-06-18填写）。【放化疗】：5月7号开始一化5月28号二化，6月18号三化（2020-06-18填写）检查资料(9病历资料仅医生和患者本人可见。除了吃尼拉我们还有别的什么维持治疗的药物吗？没有。需要定期复查。如能参加临床试验最好。问诊小结病历摘要：高浆术后2.5个月，已化疗4次。脾门仍可见缩小的病灶。基因检测阴性。处置建议：尼拉维持，或者空窗定期复查。能参加临床试验最好。

子宫肌瘤我的妇科病严重么？

崔恒主任医师

2021年03月23日

北大人民医院

CA125高并不总是意味着有肿瘤。如果当地大夫检查认为是炎症，可以考虑用些抗生素或者中药治疗盆腔炎。如果子宫内膜不厚（B超没有显示），应该没有大问题。如果子宫内膜厚，应该查一下女性激素水平，必要时需要诊刮，看看内膜有无病变。从目前的情况看会不会是腺肌症呢？当地的医生给我开了一个月的丹莪妇康煎膏，让我吃了再去复查。请问可不可以吃中药调理一下呢？因为不能亲自检查，不好说是不是子宫腺肌症。至少目前检查不支持。因1月ca125为80多，5月底去查为118，增高了一倍，并且ca199也超出正常值，是不是说明病情进展较快。我右下腹从去年五月开始有点扯着痛，妇科医生说不知道是什么原因，让我看外科，我去打了阑尾b超，医生说怀疑慢性阑尾炎。而且我有胆结石，医生建议做手术。现不知什么原因引起ca125、ca199高，问了医生都让我查妇科。网上无法判断您的病因。建议依靠当地医生。

子宫腺肌症能否治疗这种病

崔恒主任医师

2021年03月23日

北大人民医院

没做过这样的治疗，不清楚疗效。如果诊断正确，没有禁忌症，您可以试用一下短效避孕药，有可能缓解痛经、减少出血量的同时，还可避孕。崔大夫，我的子宫很大，能带曼月乐吗。子宫大，带环脱落的可能性就较大，但相当多的子宫腺肌症患者子宫都大，带环后有很好的效果。之所以首先推荐您服用短效避孕药，就是因为不知您子宫大小。此外，有相当一部分药物治疗效果并不好，这样的病人带环效果也不好，因此先用口服药物试探一下药物治疗的效果，比直接上环（可缓释药物，与药物治疗的原理是一样的）的灵活性大，上环一旦效果不好，钱白花了不说，还有可能加重不规则出血等问题。仅供参考。

正常,卵巢交界性浆液性囊性瘤 卵巢交界性肿瘤咨询

崔恒主任医师

2021年03月23日

北大人民医院

卵巢交界性肿瘤属于低度恶性肿瘤，预后一般很好，很少会危及生命。但您的肿瘤内有少量的微乳头成分，故浙江省肿瘤医院给您做了全面分期手术，如此处理可降低复发率。建议用紫杉醇+卡铂方案化疗三个疗程。这边的主治医生说因为非浸润种植，不用化疗，我心里非常担心还有些迷茫，而且我一直在想这边的病理结果会不会有错，看网上说的大网膜种植一般是浸润种植，这边病理结果是非浸润。您的概念是错的，病理是根据显微镜下所见，是客观的，诊断都有一定的标准，并不是大网膜上的病灶就一定是浸润性种植，非浸润性种植更常见。建议化疗不是因为大网膜上的病灶，我担心的是初次手术在基层医院，不知处理是否有缺陷。如果第一次手术是直接切除附件，没有先剥除囊肿，没有破裂，囊肿表面没有病灶，也可不化疗，定期复查。第一次手术有破裂，这么晚您还没有休息吗？第一次手术没有剥离囊肿，是直接切除卵巢和附件，但是做手术的时候说肿瘤是破裂的。您先休息吧！等明天再回复我吧！此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。崔医生麻烦您不忙了，帮我看一下，这是当时出院记录描述的囊肿表面的附着物，有菜花样组织物，质脆，最近这两天体重减轻明显，今天早晨称了一下，减轻了一斤多，所以非常非常害怕，请您务必帮我尽快看一下，请您救救我吧！肿瘤有微乳头，是不好的意思吗？孩子太小了，真想再陪孩子两年，这个病历会预示愈后比较差吗？有表面菜花样肿物和破裂都是需要化疗的指证。建议化疗。不必过虑，只要治疗，没您想得那么严重。昨天和这边的医生沟通了一下，他说弊大于利不建议化疗，化疗是预防复发还是清除血液里的癌细胞？我不太明白。选择权在您。崔医生您好：我想问一下，第一次手术在萧山医院3月3号，第二次手术是在4月23号，现在开始化疗的话，还有作用吗？我见网上说微乳头型多伴浸润型种植，是不是也有可能在医生没有检查到的地方有浸润种植，所以化疗一下，比较安全，我太焦虑了，整宿整宿睡不着。您再看看5月15日我给您的回复，去手术医生那把我疑问的问题问清楚

卵巢囊肿畸胎瘤会有疼痛感吗

崔恒主任医师

2021年03月23日

北大人民医院

畸胎瘤很容易经B超检查发现。换句话说就是B超诊断畸胎瘤的正确性很高。除非做B超的医生没经验，否则，基本不会检查不出来。但医学上没有100%的事。建议过段时间选择月经刚干净的2-3天内做B超检查。如果身体有什么不舒服，最好到医院看，最要不得的就是疑神疑鬼。

卵巢恶性肿瘤 卵巢癌术后复发

崔恒主任医师

2021年03月23日

北大人民医院

暂时不宜手术。建议用普通紫杉醇周疗+卡铂，同时加用贝伐单抗。建议基因检测。肝肾功能正常，血红蛋白比正常低分30，吃饭也不少，尿也不少。这里大夫让等奥拉帕立加艾坦加依托泊苷，您觉得怎么样？但是我们怕耽误时间。如果肚子里有腹水可以腹腔灌注卡铂么？您觉得靶向药和化疗哪个更好一些。您说的紫杉醇是白蛋白紫杉醇么。现在往腹腔灌注里面有腹水是否会稀释药物造成药物不起作用？白蛋白紫杉醇不是首选药物，我推荐的是紫杉醇。天津的方案没听说过，不认为是合适的治疗方案。卡铂，顺铂都可以腹腔灌注，您的耽心稀释了等是多余的。收到。您的意思是化疗优先于吃靶向药？基因检测的目的是吃靶向药么。如果基因检测有BRCA基因突变，用靶向药物才合理。如果没有基因突变，还是化疗更稳妥，经济。收到。倒是有商业保险可以报销。近期去联系下基因检测的事。还有想请问大夫为何我母亲的病为何发展如此快，病情进展快的原因我无法说清，因为我实际并不了解真实情况。因为您母亲属于难治性的，术后一直未控，后面的治疗会很艰难，谁也无法说清是否可以达到控制病情。所以更用按规矩用药。收到。1.您选择此类药化疗的理由是？我好和当地大夫讲。2.能否用您说药化疗的同时再吃靶向药呢？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。今天抽的腹水中有如图所示的白色絮状物是什么原因？我只提供原则性的专业意见，不做医学讨论和科普，时间精力有限，希望理解。至于引流出的絮状物您为什么不问当地的医生呢。网上无法仅凭您给的照片判断。我们约的去您那里看诊，需要带病人亲自去吗？因为不能手术，来北京的意义不大。望三思。确实想寻求您的手术，不能手术的原因是她里面肿瘤的原因，还是因为距离上次3.27手术太近的原因呢？您能救救帮她看看吗。多种原因，不宜手术。手术对您没有好处。

卵巢癌1C期卵巢癌1C期(中低分化需要化疗几次？

崔恒主任医师

2021年03月23日

北大人民医院

如果手术没有清扫盆前和腹主动脉旁淋巴结，请做加强CT，了解腹膜后淋巴结是否有肿大，如果有需要再次手术。如果没有至少化疗6个疗程。以后的随访中，应该密切注意淋巴结的情况。如果手术保留了生育功能，化疗期间应该进行卵巢保护，否则容易出现卵巢早衰，失去保留生育功能的意义。您介绍的情况极不详细，我只能原则回复如上，仅供参考。崔主任，真没想到您的回复如此快！我和家人在网上拜读过您发表的文章，非常佩服。之前因手头资料不全，所以描述不够详尽。我刚补发了术后出院小结，请您查阅。因为病人才30岁，结婚不到两年且尚未生育，所以经过医生和家人的商量，决定保留一侧卵巢和子宫。手术做了“右侧附件切除+阑尾切除+大网膜切除+腹腔探查”。我仔细查看出院小结，好像确实没有做淋巴结的清扫。所以，还想问问崔医生，这次没有做淋巴结清扫，是否会对预后产生非常不利的影响？我已上传病历资料。没有清扫淋巴，可以认为分期不够准确，保留生育功能有些盲目，现在做加强CT虽然不能准确了解真实的分期，但至少可以有些提示作用，究竟该不该马上再次手术。如果CT无阳性发现，可以暂时不再手术，继续化疗至少到6个疗程。但一定要有卵巢保护措施，否则冒那么大风险保留生育功能就白冒了。保护卵巢功能可在化疗前2周，最好是在月经的第一天或刚开始阶段注射诺雷得一类的药物。仅供参考。我们已经清楚该怎么做了。好的，如果先前没有做卵巢保护，无论如何现在要补救，宁可下次化疗往后推。