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落枕了怎么快速好起来

2024年08月07日 15:50:05

余可谊副主任医师骨科

中国医学科学院北京协和医院

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落枕后想快速好起来，可外用药物、在医生指导下进行药物治疗、局部热敷，恢复后进行颈部肌肉锻炼（脑袋往后往前对抗保持 3 - 5 秒钟），且用药需遵医嘱。

落枕后想要快速好起来，可采取以下方法：

1.外用药物：在局部贴敷膏药，有助于缓解症状。

2.药物治疗：若疼痛较为厉害，建议在医生指导下使用一些消炎镇痛的药物，如布洛芬，同时可搭配肌肉松弛剂，使肌肉得到放松，促进恢复。

3.局部热敷：通过热敷可促进血液循环，对缓解落枕有一定帮助。

4.颈部肌肉锻炼：在落枕恢复后，应注意进行颈部肌肉锻炼。常用的方法是脑袋往后往前对抗保持35秒钟，使后面的肌肉收缩，增强肌肉力量，增加颈椎的稳定性，以避免将来反复发作。需要注意的是，用药需遵医嘱。

腰酸背痛常见的是说背部的下半部分，腰部往上我们叫胸椎，所以腰酸背痛其实是包括了比较多的情况，比如说腰酸，背痛的范围可能会更广一些，但不管怎么说，这种情况也是非常常见的。一般来讲，还是跟我们的慢性劳损，或者一些急性的扭伤有关系。看他这个症状，如果不是非常严重，也可以自己用一些外用的药物，吃点消炎镇痛的药，可以对症的处理。如果说疼痛比较严重，或者持续的时间超过一个月以上，这种是需要去看一下医生。还有些人可能有合并下肢的疼痛，甚至麻木，有神经的刺激或者压迫的症状，可能需要去进一步的检查。老年人比如出现一些严重的疼痛，夜间的疼痛或者出现发烧，也要注意有没有肿瘤或者结核的可能性，需要更高的警惕。

脊柱侧弯如果30度左右的话，往往这个需要考虑支具的治疗，但是这种支具的治疗，首先它是针对一个青春期的发育期的病人，成人以后，我们说支具是一般不需要去用的，也没有太大的效果。对于这种青少年的30度左右的脊柱侧弯的话，我们的支具主要起到的作用就是控制它畸形的发展，或者让它发展得缓慢一点，来避免我们发展到严重的侧弯需要手术治疗。一般来讲的话，它就是维持在这个度数，不是说把它变小了，这个就像一个树一样，它已经长歪了，我们撑在那就避免了进一步长歪，等于让它变小。这种情况来讲，应该说大部分病人很难达到这个效果，主要是控制来延缓或阻止它的进展，这是支具的主要的作用。但是也有一些病人确实也有少数的病人能够改善的，这个里面的原因有很多，有些病人可能自己就是有缓解，如果加上体操的治疗的话，这种可能性会增加。所以我们还是建议，目前我们有一些病人的30度左右支具的治疗，加上一种特殊的3D的矫形的体操，综合的治疗可能会增加效果，但是我们这里的目标主要是控制的发展，减少对手术的必要性，所以是需要有一个正确的认识。

腰椎间盘突出微创手术是非常流行的一种新的技术，最常见最先进的就是微创的经皮的脊柱内镜的手术，也有一些人把它叫做椎间孔镜，现在这种手术它的切口非常小，只有八个毫米，出血也非常少，所以术后的病人的恢复疼痛也很轻，恢复会比较快，一般术后第二天就可以下地活动。但是我们还要注意任何的手术它都需要一个康复的过程，虽然表皮的切口非常小，但是里面的椎间盘它也有创口，所以建议的在前面三周还是尽量多卧床，每天有一定的活动的时间，然后逐步的康复。大概两周到四周，轻微的工作是可以去尝试的，比较重体力，或者相对繁重的工作，康复的时间可能还要更长一点，甚至可能得两三个月。虽然是一个微创的手术，你要结合很好的康复，才能达到非常好的恢复。另外这些都是大的原则，每个人是不一样的，还需要个性化，在医生医嘱下进行康复和正常的工作。

颈椎的骨质增生是非常常见的情况，实际上是人体退变或者老化的一个过程。为什么会这样，骨质增生实际上是来源于整个脊柱，这种关节的不稳定，还因为我们的椎间盘随着年龄，或者一些慢性劳损，它退变了，它的高度下降，造成了整个后面的关节也松弛，所以它不稳定，不稳定以后，人体有一种自我的代偿的能力，它会出现骨刺这些表现，增加它的接触面积，来增加它的稳定性。所以在一些常年的颈椎病的病人，他的椎间盘越来越矮，然后长出骨刺又重新地稳定了。所以骨质增生它是一种退行性的改变，它是一种自我的一种代偿的机制，但是如果骨质增生比较严重，它可能会压迫神经，造成手麻，走路不稳这些症状，那么这个时候我们就需要通过保守或者手术的治疗来处理。

拔罐是一种传统的治疗方法，它是通过一种负压，对脊柱、椎间盘、肌肉促进血液循环、减轻它的炎症有一定的作用。但是这个方法也不是说绝对的（有用），它有一些副作用，可能造成一些损害，太烫或者是压力太大，所以还是要科学的对待。本身对一些肌肉、软组织有一定的作用，但如果是比较深部的一些，或者压迫神经的话，可能作用就比较有限了。

肩周炎拍X光片是有一定的意义，可以看到有一些骨质增生的情况，但是真正的肩周炎的话，它主要还是通过医生的查体，一般这种肩周炎的活动明显的受限，伴有肩关节的疼痛，比如说后伸、外展这些动作都会受限制。但是它要跟其他的一些疾病鉴别，譬如说肩峰撞击综合征或者是肩袖的损伤，这些病人可能还要再拍一些特殊位置的X光片，或者是做个肩关节的核磁共振，来进一步的明确诊断。所以X光对于肩周炎应该还是能够有一定意义的。

颈椎病是一种非常常见的脊柱的退行性的疾病，所以它的症状跟颈椎病的类型有关系。最常见的早期的颈椎病主要就是一些颈部的酸痛，有的时候活动有响声，我们叫颈型的颈椎病。还有一些人压迫神经根，神经根型的颈椎病，出现上肢的麻木、放射性的疼痛；还有压迫脊髓的，出现了走路不稳，容易摔倒，走路踩棉花一样感觉，然后有些人可能觉得整个胸腹部有束带的感觉，甚至严重的会大小便功能障碍，甚至瘫痪。还有一些是刺激交感神经的，或者是椎动脉的症状，以及头晕、恶心、心慌、憋气、耳鸣、眼花、记忆力下降，所以交感型的颈椎病症状就非常多。颈椎病的症状实际上是非常复杂的，它可以引起非常多的症状，需要很好的鉴别诊断。

颈椎疼也是非常常见的一种临床症状，疼痛的原因大部分情况下是有一些早期的颈椎病，骨质的增生，甚至椎间盘的突出压迫神经，还有一些更常见的可能是来源于一些软组织，比如肌肉、韧带、肌肉的筋膜这种疼痛，所以出现颈椎的疼痛以后还是要做一些区分的。比如它只是颈部的疼痛，还是伴有上肢麻木、疼痛，甚至有些人会出现走路有不稳，像踩棉花样的感觉。所以颈椎疼的话要区分是单纯的颈部疼痛，还是伴有肢体的麻木、无力、有神经压迫的症状，需要医生来做鉴别，做更进一步的治疗。

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