癌症能不能预防

肿瘤靶向治疗药物有什么

段华新主任医师

2021年03月22日

湖南省人民医院

根据肿瘤发生突变这些关键分子的变化，设计了很多肿瘤药物。有一些驱动基因突变的肿瘤，针对这个基因有一些小分子抑制物。如肺癌的EGFR突变，也就是表皮生长因子受体突变，有一代、二代和三代的酪氨酸激酶抑制剂，一代的有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代的有阿法替尼、达克替尼，三代的有奥希替尼等一系列靶向药物。淋巴瘤中，弥漫大B细胞淋巴瘤细胞表面有CD20表达，有叫做CD20的单克隆抗体。还有慢性粒细胞白血病有一个融合基因，叫BCR/ABL融合基因，也有系列的靶向药物，如伊马替尼、达沙替尼，在慢性粒细胞白血病治疗中也取得了很好的效果。还有就是针对肿瘤多个信号通路起作用的多靶点药物，有很多肿瘤正在应用，取得了好的治疗效果。

癌细胞是怎么形成的

段华新主任医师

2021年03月22日

湖南省人民医院

机体由很多器官、组织和细胞构成，细胞不断增殖、分化，帮助个体成长。细胞在增长、分化过程中，由于外因和内因的变化，一些基因层面发生遗传物质改变，也叫做突变，突变之后造成细胞生物学行为发生变化，与正常细胞有一些区别。比方正常细胞生长到一定程度，有接触抑制，会停止增殖，它能够分化成熟正常细胞。而突变的细胞失去这种接触抑制，不能够分化成正常细胞，这些细胞在进化过程中会出现转移，离开细胞原来的环境，到另外一个地方也能够存活，再长出一个肿瘤组织出来，在治疗之后也会复发。这个细胞学、生物学行为，与正常细胞有一些差异，从而形成癌细胞。所以癌细胞是由于内因和外因作用，使细胞发生了一些变化，而形成癌症。

患了肝癌的早期能治好吗

段华新主任医师

2021年03月21日

湖南省人民医院

有1/3的癌症可以治愈，有些肿瘤通过治疗能够取得非常好的治疗效果。如儿童的急淋白血病，一些生殖细胞肿瘤，通过治疗效果非常好，很多肿瘤在早期治疗取得很好的疗效。肝癌这个肿瘤有一些特点，肝癌被称为癌中之王。一些早期肝癌通过手术之后，很多病人能够治愈，但是肝癌容易出现术后复发和转移。所以肝癌的病人手术之后，建议密切进行随访。如果发现复发和转移，需要再进一步做治疗。通过综合治疗，这些年肝癌治疗的疗效得到明显改善，肝癌早期一部分病人可以治愈。

化疗的不良反应

段华新主任医师

2021年03月21日

湖南省人民医院

临床上经常有患者家属很担心化疗的不良反应，其实化疗确实有一些不良反应，包括消化道反应、骨髓抑制、白细胞和血小板减少、掉头发及肝脏、肾脏损伤等。医生经常会权衡化疗治疗的获益和化疗的不良反应，要做好处大于坏处的事情。如治疗可以控制患者疾病，使一些症状体征消失，肿块缩小和生存时间延长。目前医生会尽量减少化疗不良反应发生，这些年化疗有很多进步，包括化疗一些不良反应的相对应处理也有很多方法。过去患者经常呕吐严重，现在的化疗病人呕吐明显减少，不良反应控制方面明显改善。化疗的不良反应越来越少，化疗效果越来越高。

癌症会不会传染

段华新主任医师

2021年03月20日

湖南省人民医院

在临床过程中以及与患者和家属谈话中，患者和家属经常会关心癌症是否会传染。癌症不会传染，但是癌症跟一些传染性疾病有关系。比如一些细菌、病毒，在机体作用下发生癌症。如Hp感染即胃幽门螺杆菌感染患者会发生胃炎，有些是溃疡，有些会发生淋巴瘤，就是与胃黏膜相关的淋巴瘤。上述这些疾病因为细菌感染，接触过程中会有传染。另外，我国是乙肝大国，携带乙肝病毒的人群上亿。这些病人有些会发展成慢性乙型肝炎、肝硬化，部分人可转为肝癌。与这些人有密切接触，如体液接触、血液接触可能会传染。因为癌症本身不传染，但是如果它是与细菌或者病毒感染相关的肿瘤，也会存在感染的传染风险。

什么是癌抗原125

段华新主任医师

2021年03月19日

湖南省人民医院

在肿瘤诊断过程之中，大多希望采用一些方法，能够灵敏度较高，筛查一部分可能得癌症的人群。肿瘤细胞在细胞表面有一些蛋白多糖和糖蛋白，有助于区别肿瘤细胞和正常细胞。有一些肿瘤细胞内物质、分子不同，可用来区别它与正常细胞不同。这些检测方法通过抽血方式就能够做筛查，这一类医学上即称为肿瘤标志物。像CA125，也是肿瘤标志物的一种。还有其他的癌胚抗原或者检查CEA，还有肝癌甲胎蛋白。这是肿瘤标志物检测，以帮助早期发现肿瘤。CA125是诊断卵巢癌很重要的肿瘤标志物，但是有时候CA125高不一定是肿瘤。胸水、腹水里也可以发现CA125高，所以不一定是卵巢癌。

癌前病变怎么回事

段华新主任医师

2021年03月19日

湖南省人民医院

癌细胞和正常细胞在生长分化过程之中慢慢演变出来，差异越来越明显。癌前病变有一个过程，癌细胞即细胞有一些突变，造成一些生物学行为发生改变。而疾病在组织和器官里也有一个慢慢的发展过程，如从细胞形态、组织结构发生一些变化，是慢慢演变为恶性肿瘤的过程。比如在肠癌发生过程中，看到一系列演变过程，有些是息肉慢慢癌变转变成肠癌；在胃癌、乳腺癌发展过程中，也发现有癌前病变存在，像胃癌有些是慢性萎缩性胃炎慢慢演变成胃癌，而乳腺癌也会在良性乳腺肿瘤慢慢演变为乳腺癌。所以很多肿瘤在发生发展过程中，存在癌前病变阶段，对肿瘤防治很有价值。早期发现这些癌前病变，进行早期诊断和治疗，就可以减少癌前病变发展为癌症的几率，得到很好的治疗效果，所以也增加了癌症的防治效果。

什么肿瘤患者适合靶向治疗

段华新主任医师

2021年03月19日

湖南省人民医院

近年来靶向治疗理念深入人心，在癌症发生过程之中，有些肿瘤是基因突变，造成细胞发生突变，形成癌症。有些关键基因叫做驱动基因，造成细胞生长和分化的差别。这些关键基因，希望能够做些检查，如PCR或者用测序的方法确定有基因突变，再考虑有没有合适的靶向药物。肺癌里发现国人大概有50%的人有EGFR，即表皮生长因子受体基因突变。有这些基因突变的人群有一些靶向药物，如吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼，针对这个突变的靶，做靶向药物治疗，取得很好的治疗效果。如果没有单靶，要寻找多靶点药物，这些人群也能够获益。所以这个靶向人群，要找有没有合适的靶，有靶基因突变的患者是治疗获益人群。