周淑娟医生

糖耐量一般是30块钱左右，但是有些医院可能收费标准不一样，最贵也不会超过100块钱的，糖耐量一般是监测3次血糖，空腹1次，然后喝完糖水以后一小时、两小时各一次，正常值来说，空腹的一般小于5.1，餐后1小时的小于10，餐后两小时的小于8.5，任何一项超过参考值都得注意，如果高得不是很厉害，饮食控制加运动就可；如果高的比较明显，可能需要应用胰岛素来控制，个体差异比较大。

来月经时肚子疼的原因是由子宫收缩异常，子宫缺血缺氧，性激素周期性变化和子宫峡部神经丛的刺激等因素所致。第1，子宫收缩异常，缺血缺氧，就是子宫内膜合成的前列腺素和血栓素对子宫有收缩作用，导致子宫肌张力升高，子宫收缩不协调，导致痛经。第2个就是子宫内膜刺激子宫峡部及子宫颈内口处的敏感的神经，从而导致的疼痛。第3个原因内分泌因素，一般痛经大部分发生于有排卵的痛经，与月经周期的激素水平变化有一定的关系。第4个原因神经和神经递质，就是子宫肌肉中有肾上腺素能和胆碱能神经，一般分娩后去甲肾上腺素水平没有恢复到妊娠前的水平，这就解释了原发性痛经分娩后消失的原因，有些生完孩子可能痛经会消失。第5个因素就是痛阈降低，就是原发性痛经的人可能痛点比一般绝经后的或者是无痛经者或者是男性的痛阈，相对来说要低一些，对疼痛要敏感一些。

四维彩超出现的鼻子的大小跟遗传有关系。比如妈妈和爸爸鼻子比较大，可能孩子鼻子也会比较大，跟男孩女孩是没有关系的。这跟传统的说法，看肚子圆和肚子尖，是男孩还是女孩，是一样的不靠谱。这个是受遗传影响的，不受别的因素影响，还有就是四维彩超的时候，胎儿相对脂肪堆积较少，脸显得不丰满，所以鼻子看起来比平时的小孩看起来要大。

孕期谷丙转氨酶偏高的原因有很多，如果原来没有基础性疾病，突然的怀孕期间增高，也没有血压高了这些情况，那考虑是单纯的就是肝脏负荷重导致了转氨酶升高。如果说是由怀孕以后等引起来的高血压，或者说是血小板减少这些症状。那是不排除是妊娠期高血压疾病引起来了，还有一种比较严重的情况就是HELLP综合征，HELLP综合征比较典型的表现就是转氨酶增高。另外就是妊娠期的病，胆汁郁积征也有可能会引起转氨酶升高，但是它最主要的是血胆汁酸高，如果说是转氨酶高，病因是很多的，还有如果原来有乙肝或者丙肝等疾病，考虑怀孕以后引起的肝脏负荷重导致原有疾病的复发，需要到上医院的专门的消化科，或者是肝病科去做进一步的检查以明确病因。

怀孕6个月胎动应该是很明显的，如果小孩一天都没动，注意得上医院排除胎停。但是，孕周越大发生胎停的几率越小，6个月相当于24周，这时候小孩胎动感觉比较明显。小孩胎动是18-20周出现，逐渐胎动会增多，8个月左右是胎动最明显的时候。到怀孕晚期可能胎动会略微减少，因为胎儿在子宫里的活动空间小了，怀孕晚期胎动会略微减少，但是不会增多或者减少特别明显。如果胎动增多或者减少特别明显，属于异常情况，要及时去医院。

输卵管结核一般属于继发性感染，主要来源于肺或者是腹膜结核，生殖器结核合并肺部或者是胸膜结核的一般在20%-50%左右。部分患者发病时虽未见肺部或者其他器官的结核病灶，但是不排除原发结核病灶已经消失的可能。还有报道说男性泌尿生殖器结核通过性交可以直接感染患者。一般的传播途径有血行传播，也就是说肺部或胸膜或者淋巴结这些地方的病灶经过血液循环，累及到内生殖器，因为青春期的女性生殖器官发育比较快、血供丰富，所以血行传染到生殖器官，然后潜伏在输卵管黏膜，在抵抗力低下的时候有可能激活而发病。还有一种就是直接蔓延，也就是说结核性腹膜炎、肠道或肠系膜淋巴结的干酪样病灶都可以导致输卵管结核。另外一个就是淋巴传播，肠结核可以通过淋巴管运行到内生殖器，主要的原因就是这些。

月经不来的原因很多，如果是育龄期的，首先要排除一下是不是怀孕，如果没有怀孕，年龄又比较轻的话，可以考虑查1个内分泌激素，再查1个甲状腺功能。如果有甲减或者甲亢，有可能也会影响到月经的周期。如果是年龄到50岁左右，要考虑是不是卵巢功能减退导致的闭经，也是查内分泌功能看看结果。如果是刚来月经的小女孩，因为一般来月经3年之内，垂体性腺轴还没有建立，有可能月经会不规律，所以说4个月没来月经，还得看年龄段。如果内分泌也没事儿，甲状腺功能也没事儿，那近期是不是有宫腔操作，比如说流产，或者取环放环，导致了宫腔黏连，宫腔黏连也有可能会不来月经。

28周前，1个月检查1次；28-32周看情况，一般也检查1次，但是对于高危妊娠的妊高症，也就是血压比较高，或是双胎的、合并有基础性疾病，可能检查2-3次；32周以后是2周1次；36周以后每周1次；到40周如果还没有生，这种就是过了预产期，需要3-5天1次，大夫都建议3天1次。需要综来看，结合彩超情况，胎心监护情况。如果是特别严重的疾病，比如原来有很严重的高血压，或双胎合并低蛋白血症，或有比较严重的基础病，可能28周之前还要酌情增加次数。

来例假之前肚子疼最常见的原因就是盆腔充血，盆腔充血导致的肚子胀痛，还有一个比较常见的原因就是子宫内膜异位症或者是子宫腺肌病。这种是子宫内膜异位到卵巢或者是子宫上面导致的，来月经之前这些异位部位充血然后导致的疼痛。还有一种情况比较少见，就是炎症刺激造成的。但是炎症刺激造成的有可能就是会有持续性的疼痛，可能来月经之前会更严重一些。一般的处理，如果是单纯的盆腔充血导致的疼痛，注意保暖，预防受凉。如果子宫内膜异位症导致的疼痛，轻症的可以吃点解热镇痛的药物，比如芬必得或者是对乙酰氨基酚都可以，如果是炎症导致的，可以吃点活血化瘀的，治疗炎症的中成药物。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，因为它是由平滑肌以及结缔组织组成，所以称为子宫肌瘤，一般以宫体肌壁间肌瘤最常见。肌瘤的发生一般与激素，遗传学相关。子宫肌瘤的临床表现一般是经量增多，经期延长，下腹部包块、压迫症状，不孕以及腹痛。对于无症状的肌瘤病人一般无需治疗，症状轻微全身情况不宜手术者，可以药物治疗、子宫动脉栓塞术或者高强度聚焦超声治疗。症状明显的病人给予手术治疗，手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术。