霉菌性食管炎(fungal esophagitis)又称为真菌性食管炎,是指食管感染霉菌所致的炎性反应,属于侵袭性真菌感染。主要是由于机体抵抗力低下或微生物群间的拮抗作用失衡,导致真菌侵入食管黏膜形成感染,引起食管炎性改变所致,一般常见于白色念珠菌感染。临床上患者主要表现为吞咽困难和吞咽疼痛,另外胸骨后疼痛、上腹部疼痛等症状也较为常见。近年来,由于人口老龄化、抗生素及一些激素的应用,内镜检查的普及,本病的检出率和发病率也有所上升。
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积极治疗原发病,予以抗真菌、增强免疫力、镇痛、解痉等对症支持治疗。
1.支持与对症治疗
对于免疫功能低下者,可给予输血和白细胞,应用免疫增强药物。反流性食管炎,可选用黏膜保护剂和抑酸剂及促动力药。咽下疼痛较剧者可适当给予止疼、解痉、镇痛剂。
2.抗真菌治疗
可选用制霉菌素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物治疗。
外源性感染,病灶常局限,预后好。但在应用大剂量抗生素治疗原发病感染的同时继发霉菌感染的患者,预后较差。