葡萄胎是以妊娠后胚胎“葡萄”样病变为特点的妊娠滋养细胞疾病
常见表现为停经后阴道流血
病因尚不完全清楚,与遗传、营养、年龄、环境等有关
主要治疗方式为清除宫内葡萄胎组织
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葡萄胎是发生在胎盘部位绒毛滋养细胞的一种良性疾病,属于妊娠滋养细胞疾病,并不是癌症。
形态特征:大多数情况下宫腔内没有胎儿,只有水泡样组织,大小不一的水泡间有特定的结缔组织,将水泡连接成串,形似葡萄,因此而得名。
不同国家和地区报道有所差异,在亚洲和拉丁美洲国家的发生率较高,约500次妊娠1次;而北美和欧洲国家发生率较低,约1000次妊娠1次。
根据我国的一次全国性调查,发生率为平均每1000次妊娠0.78,其中浙江省最高为1.39,山西省最低为0.29。
偶尔发生于双胎妊娠,其合并的另一胎为正常活胎,发生率为2.2万~10万次妊娠1次。
近年来,完全性葡萄胎的发生率在亚洲国家有所下降,其中部分地区已降至与欧美国家相似的水平,可能与经济、饮食的改善以及生育率下降有关。
不同种族间的发生率存在差异。有报道称,美国黑人女性的发生率仅为其他女性的一半。
同一种族居住在不同地域,其葡萄胎发生率不一定相同,如居住在北非和东方国家的犹太人后裔的发生率是居住在西方国家的2倍。
过去认为,部分性葡萄胎的发生率低于完全性葡萄胎。
近年资料表明,部分性和完全性葡萄胎的比例基本接近甚至更高,如日本和英国报道分别为0.78和1.13。
根据染色体核型、病理特征及临床表现,葡萄胎可分为两种类型。
宫腔内没有胎儿或胚胎组织,整个宫腔充满水泡样组织。
宫腔内有胎儿或胚胎组织存在,仅部分绒毛呈水泡状,即胎儿与葡萄胎共同生长。
胎儿多死亡,有时可见较孕龄小的活胎或畸胎,极少有足月儿诞生。
部分性和完全性葡萄胎染色体核型和病理特征比较如下表:
特征&完全性葡萄胎&部分性葡萄胎|染色体核型&46,XX(90%)和46,XY&常为69,XXX和69,XXY|胎儿组织&缺乏&存在|胎膜、胎儿红细胞&缺乏&存在|绒毛水肿&弥漫&局限,大小和程度不一|滋养细胞包涵体&缺乏&存在|扇贝样轮廓绒毛&缺乏&存在|滋养细胞增生&弥漫,轻度至重度&局限,轻度至中度|滋养细胞异型性&弥漫,明显&局限,轻度